空靈問路

 一般家庭中最常用的止痛、退燒藥，常見的產品包含普拿疼Panadol、Scanol、tynolol、溫克痛、利克痛等。

主成分都是乙醯氨酚(Acetaminophen) 

大部分(80-90%)的乙醯氨酚都是經由腎臟排除，小部分則經由肝臟代謝。

成人服用Acetaminophen(APAP)超過7.5克，或小孩服用超過每公斤150毫克，就有中毒的可能。

每天只要服用超過4000毫克(以1顆500mg，一天8顆)即易發生肝臟損傷的副作用。

急性中毒的症狀可分為四個階段，早期常無明顯的症狀，醫療人員若忽略了它的嚴重性，即可能錯失了治療的契機。

急性乙醯氨酚中毒4個階段:

第一期(0-24小時)：病患可能沒有明顯的症狀，或僅出現厭食、噁心、嘔吐、倦怠、或出汗等症狀。

第二期(24-72小時)：持續第一期的症狀，但症狀通常會減輕；此時肝功能及prothrombin time開始產生異常，並可能出現右上腹疼痛的現象。

第三期(3-5天)：產生黃疸、明顯肝功能及凝血功能的異常、肝腦病變、肝昏迷、低血糖、或腎衰竭等現象。

第四期(5-14天)：病情逐漸惡化甚至死亡，或逐漸恢復正常。

早期診斷主要靠病患主訴、病史、用藥史、抽血得知。

現場的治療原則：

1.穩定生命徵象。

2.將裝藥的容器帶至醫院（標籤勿遺落）。

3.如無禁忌可予以催吐，並給予活性碳。

4.以左側躺姿勢，儘速送醫。
 

急診治療原則：

1.穩定生命徵象

2.予以洗胃，投予活性碳及瀉劑。

3.給予解毒劑N-Acetylcysteine(NAC)：如能在病患服用Acetaminophen後8小時內，使用NAC治療，病患幾乎都可完全恢復。

4.支持性療法:包括肝腦病變、凝血功能的異常、及低血糖等的治療。

5.嚴重病患，其送醫時間在8小時以上者，可考慮血液透析治療

文章出處:郭綜合醫院急診醫學科