帝王級寒流侵襲下，短短幾天已經釀成多人因低溫送命，相較於癌症，腦血管事件要來得更加兇險!
入浴泡澡時的體溫劇烈變化、室內外溫差過大等原因，對年長的族群而言會造成血壓急遽起伏，甚至可能引發心律不整、心臟病、腦中風，嚴重不乏猝死的可能。
腦血管疾病在台灣居十大死因的第四位，也是造成後來多術殘障之主因!
腦血管意外俗稱腦中風，是腦部血管有局部性阻塞或出血，
當腦部血流停止約三至五分鐘，就易發生腦功能障礙，
腦掌管我們的思想、情感、語言、動作等，大多數都是無法完全復原的。
腦中風主要分為三種：
1. 缺血性腦中風（又稱腦梗塞）：指腦部之外的地方來的血塊、脂肪等堵塞腦血管
2. 出血性腦中風（俗稱腦溢血）：最可能的因素是血壓過高
3. 暫時性腦缺血發作（俗稱小中風）
腦中風的相關因子
1. 年齡：年紀愈大愈易發生中風
2. 高血壓：高血壓會使血管硬化，造成血管容易破裂
3. 糖尿病：高血糖會增加動脈血管的硬化，易導致血管破裂
4. 曾腦中風過：根據統計，腦中風患者中，有三分之一的人會得到第二次中風， 而第三次發生的機率約十分之一
5. 抽菸、酗酒：易導致血管硬化及收縮
（圖文出處：花蓮縣衛生局）
一旦發生腦血管意外會造成思想、情感、語言、動作出問題，
常見的症狀：
1. 暈眩
2. 意識不清
3. 失去平衡，半側肢體癱瘓或無力
4. 嘴角不自主流口水或抽搐
5. 張口不靈活，吞東西容易嗆到
6. 感覺消失或異常
7. 不自主動作
8. 答非所問，語無倫次
9. 失語
10. 口齒不清
11. 視覺障礙
[黃金三小時]是什麼?
在急性缺血性中風發病3小時內若無禁忌症，可接受血栓溶解劑治療，效果很好。
所以當您身邊親友有中風症狀時，千萬別輕忽，請儘早就醫。
預防勝於治療
注意保暖
平時常量血壓，注意是否有高血壓。
如果有高血壓應按照醫師的指示服藥，定期回門診追蹤，規律的運動、飲食均衡;
盡量吃低鹽、低糖、低油，少吃動物性油脂及內臟，菸酒不過量。
糖尿病、心臟病患者應按照醫師的指示服藥，定期健康檢查。
腦中風治療目標
及早打通阻塞的腦血管(出血性中風則是除去血塊)，
使腦組織重新獲得血流，降低腦缺血嚴重度，改善神經學症狀，並預防其相關併發症。
#腦中風治療流程：
(1) 緊急救護系統評估、處置，並送往有中風中心的醫院。
(2) 急診評估（10 分鐘內）：啟動中風小組，安排腦部影像檢查如(brain CT)。
(3) 神經科醫師評估以及完成影像學檢查(25 分鐘內)。
(4) 確認有無出血，並評估有無血栓溶解禁忌症(45 分鐘內)。
(5) 給予血栓溶解劑及抗血小版製劑(60 分鐘內)。
#到院前照護與準備（圖表框 2）：
(1) 監測、支持患者 ABCs，必要時(SpO2<94%)給予氧氣。
(2) 確認症狀發作時間(幾時幾分)，最後無症狀的時刻。
(3) 執行快速血糖檢測，並送往有中風中心的醫院。
(4) 收受醫院接到通知後必須啟動相關準備。
(5) 運送途中，請病人側躺，避免意識改變而嗆到。
#急診部門評估與治療：
十分鐘內：
(1) 盡快詢問病史，建立 IV 管路，禁動脈穿刺。
(2) 執行基本神經學檢查，會診神經科醫師，安排腦部影像學檢查。
(3) 不建議常規使用氧氣，但低血氧(SpO2<94%)時則給予。
(4) 十二導程心電圖。
25 分鐘內
(5) 25 分鐘內完成影像檢查，確認發作時間。
(6) 確認病史，計算中風分數。
#治療策略：
rt-PA 的劑量每公斤體重需 0.6-0.9mg/kg (最多不超過 90 mg)
10%劑量由靜脈立即投予，餘 90%在 1 小時內投予完畢。
阻塞性中風策略（圖表框 5，6，9，10，12）
確認血栓溶解禁忌症，並重複神經學檢查再確認症狀是否改善或惡化。
與病患家屬討論施打藥物風險及效益。施打血栓溶解劑後 24 小時內禁止給予抗凝血劑或抗血小板製劑。
若不施打則給予 Aspirin
●積極監測血壓血糖，三小時內入住中風中心或加護病房。 出血性中風策略（圖表框 7，11）：
●會診神經外科，有必要則轉診。
● 開始出血性中風治療路徑，入住中風中心或加護病房。
#血栓溶解劑禁忌症
如同所有的血栓溶解劑，rt‐PA不可使用於易發生出血之高危險患者， 如：
●目前或過去六個月內有顯著的凝血障礙、易出血體質。
●病人正接受口服抗凝血劑(如warfarin sodium)且prothrombin time (INR＞1.3)。
●中樞神經系統損傷之病史(腫瘤、血管瘤、顱內或脊柱的手 術)。
●懷疑或經證實包括蜘蛛膜下腔出血之顱內出血或其病史。
●嚴重且未被控制的動脈高血壓。
●過去10天內曾動過大手術或有嚴重創傷(包括最近之急性心肌梗塞所伴隨的任何創傷)、最近頭部或顱部曾發生創傷。
●過久的或創傷性的心肺復甦術(超過2分鐘)
●分娩
●過去10天內曾對無法壓制之部位施行血管穿刺(如鎖骨下靜 脈或頸靜脈穿刺)。
●嚴重肝病，包括肝衰竭、肝硬化、肝門脈高壓(食道靜脈曲張) 及急性肝炎。
●出血性視網膜病變，如糖尿病性(視覺障礙可能為出血性視網 膜病變的指標)或其他出血性眼疾。
●細菌性心內膜炎，心包炎。
●急性胰臟炎。
●最近三個月內曾患胃腸道潰瘍。
●動脈瘤，靜/動脈畸形。
●易出血之腫瘤。
●對本藥之主成份rt‐PA或賦型劑過敏者。
圖文出處：台中榮總ACLS講義
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